حالات عدم استحقاق المؤمن عليه للتعويض وأبرزها تعمد الإصابة الذاتية

نصت المادة 57 من نظام المعاشات على أنه لا يحق الحصول على تعويض الأجر أو تعويض الإصابة في الحالات التالية.

أولاً، إذا تعمد المؤمن عليه إصابة نفسه.

ثانياً، إذا حدثت الإصابة نتيجة سوء سلوك فاحش ومقصود من جانب المصاب.

ويعتبر في حكم ذلك كل فعل يقوم به المصاب تحت تأثير الخمر أو المخدرات.

أيضاً كل مخالفة واضحة لتعليمات الوقاية المعلقة في أماكن ظاهرة داخل محل العمل.

وكل ذلك ما لم تؤدِ الإصابة إلى وفاة المؤمن عليه أو تخلف عجز مستديم تزيد نسبته على (25%) من العجز الكامل.

أما المادة 58، فتوضح أنه يجوز لكل من المصاب وجهة العلاج والهيئة طلب إعادة الفحص الطبي مرة كل ستة أشهر خلال السنة الأولى من تاريخ ثبوت العجز ومرة كل سنة خلال السنوات الثلاث التالية.

وعلى جهة العلاج أن تقوم بإعادة تقدير درجة العجز في كل مرة، مع التأكيد على حق المصاب في العلاج والرعاية الطبية، إلا أنه لا يجوز إعادة تقدير درجة العجز بعد انتهاء أربع سنوات من تاريخ ثبوته.

واستثناءً من حكم الفقرة السابقة، تحدد اللائحة التنفيذية لهذا القانون الحالات التي تثبت طبياً حاجتها لإطالة مدة إعادة تقدير درجة العجز، ويسري ذلك على الحالات السابقة دون صرف فروق مالية عن الفترة السابقة.